MRIがDBSシステムに及ぼす影響

MRI撮像による潜在リスク

体内に植え込まれたDBSシステムは、MRIが発する強力な磁場によって影響を受けるリスクがあります。そのため、これまでDBSシステム植込み患者さんの全身MRI撮像は禁忌となっていました。

DBSシステムのMRI撮像による潜在リスクには、次のようなものがあります。

MRI撮像による潜在リスク 静磁場 傾斜磁場 RF磁場
1. 電磁干渉
2. 電極周辺組織の発熱    
3. 変位力とトルク    
4. 神経刺激装置の発熱  
5. 神経刺激装置の振動  
6. 意図しない刺激  
1. 電磁干渉

傾斜磁場およびRF磁場の変動によって誘導された電流が刺激装置の電子回路内に流入すると、電子回路が破損する恐れがあります。それにより、刺激が停止する可能性があります。
ジストニア患者さんでは、何らかの理由で刺激が停止したことにより、症状が再発、増悪し、気道閉塞等により死に至る恐れがあるため、深刻度が非常に高いリスクと考えられます。

電磁干渉
2. 電極周辺組織の発熱

RF磁場により導線に誘導された電流が電極から生体に放出されることにより、電極周辺組織の発熱が起こる恐れがあります。電極周辺組織の発熱は、不可逆的/恒久的な組織損傷や神経損傷につながる恐れがあるため、深刻度が高いリスクと考えられます。

電極周辺組織の発熱
3. 変位力とトルク

体内に植込まれる機器が磁性体を多く含む場合、静磁場に引き寄せられ、体内で移動する恐れがあります。また、神経刺激装置内の電子回路が破損する恐れもあります。神経刺激装置やリードの移動、電子回路の破損が起こると、交換手術につながるリスクがあります。

変位力とトルク
4. 神経刺激装置の発熱

傾斜磁場に曝されると、神経刺激装置本体に渦電流が発生し、渦電流によりジュール熱が生じることで神経刺激装置が発熱します。神経刺激装置の発熱により、神経刺激装置周辺組織の一時的な熱損傷につながるリスクがあります。

5. 神経刺激装置の振動

傾斜磁場に曝されることで、神経刺激装置に発生した渦電流と静磁場との関係でローレンツ力が発生します。渦電流の向きは傾斜磁場の向きにより変化するため、ローレンツ力の向きも変化し、振動が生じる恐れがあります。神経刺激装置の振動により、神経刺激装置周囲の一時的な損傷につながるリスクがあります。

6. 意図しない刺激

RF磁場ならびに傾斜磁場の変動によって誘導された電流が神経刺激装置やリードを介して体内に流れることにより、患者さんが意図しない刺激を感じる恐れがあります。

意図しない刺激

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